Modéré

Un nouveau rapport suggère que les statines d'intensité modérée, un médicament utilisé pour réduire le cholestérol chez les personnes à risque de maladie cardiovasculaire, associées à l'ézétimibe, un autre type de médicament hypocholestérolémiant, pourraient être tout aussi efficaces que les statines de haute intensité.

L'étude, publiée mercredi dans JAMA Cardiology, a révélé que la prise d'une dose plus faible de statine rosuvastatine (connue sous le nom de marque Crestor) avec l'ézétimibe (connu sous le nom de marque Zetia) peut être tout aussi utile qu'une dose plus élevée de rosuvastatine lorsqu'elle il s’agit de prévenir les décès d’origine cardiovasculaire, les hospitalisations pour événements cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux.

La thérapie combinée est fréquemment utilisée chez les patients – en particulier chez ceux qui ressentent des effets secondaires des statines comme des douleurs musculaires – et est bien tolérée.

« Ces résultats sont cohérents avec des travaux antérieurs montrant que tout ce qui réduit le cholestérol LDL réduira le risque. Dans ce cas, la thérapie combinée de rosuvastatine à faible dose et d'ézétimibe était un peu plus efficace pour réduire le cholestérol LDL et avait légèrement moins d'effets secondaires », Dr Joshua Knowles, MD, PhD, professeur agrégé de médecine cardiovasculaire à Stanford Health Care. , a déclaré à Healthline.

Les chercheurs ont évalué les données de santé de 1 511 personnes présentant un risque très élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD).

Selon les National Institutes of Health, la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse est une maladie cardiaque résultant de l'accumulation d'une substance collante appelée plaque dans vos artères. La maladie appelée athérosclérose s'accumule lentement en raison du cholestérol, des graisses et d'autres substances. Aux États-Unis, environ la moitié des adultes âgés de 45 à 84 ans souffrent d’athérosclérose et l’ignorent.

Les personnes participant à l’étude avaient participé à un essai clinique randomisé mené entre février 2017 et décembre 2018 en Corée.

Les personnes présentant un risque très élevé de maladie cardiaque comprenaient les personnes ayant des antécédents de plusieurs événements cardiaques majeurs ou d'un événement cardiaque majeur en plus d'autres problèmes de santé à haut risque.

Les adultes atteints d'ASCVD documentée ont été divisés en deux groupes : un groupe prenant une statine d'intensité modérée associée à de l'ézétimibe (10 milligrammes d'ézétimibe avec 10 mg de rosuvastatine) et un autre groupe prenant une monothérapie par statine de haute intensité (20 mg de rosuvastatine).

La rosuvastatine agit sur le foie et inhibe la synthèse du cholestérol dans les cellules hépatiques, tandis que l'ézétimibe bloque l'absorption du cholestérol par l'intestin, réduisant ainsi la quantité de cholestérol disponible pour les cellules hépatiques, explique Knowles.

"En utilisant les deux médicaments, les médecins peuvent cibler à la fois la production et l'absorption du cholestérol", a déclaré Joyce Oen-Hsiao, MD, FACC, directrice de la cardiologie clinique à Yale Medicine.

Pour mesurer l'efficacité des deux options thérapeutiques, les chercheurs ont évalué le nombre de décès cardiovasculaires, de revascularisations coronariennes ou périphériques, d'hospitalisations pour événements cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux non mortels survenus dans les deux groupes de patients sur une période de trois ans.

Ils ont constaté que, parmi les personnes présentant un risque très élevé de maladie cardiovasculaire, il n’y avait pas de différence significative entre celles qui recevaient une thérapie combinée et celles qui prenaient des statines de haute intensité.

Cependant, le taux médian de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) était beaucoup plus faible dans le groupe des statines d'intensité modérée combinées que dans le groupe des statines de haute intensité.

Les statines d’intensité modérée étaient également associées à une modification moyenne plus importante des taux de LDL-C.

Les chercheurs affirment que leurs résultats suggèrent que l’association ézétimibe-rosuvastatine constitue une option de traitement utile pour les personnes présentant un risque très élevé d’ASCVD.

Les lignes directrices 2018 de l’American Heart Association (AHA)/American College of Cardiology (ACC) sur la gestion des lipides recommandent aux personnes présentant un risque très élevé d’ASCVD d’utiliser des statines de haute intensité.

"Les statines contribuent à réduire les risques car elles abaissent le cholestérol LDL et, comme les statines de haute intensité (une dose élevée d'une statine puissante) abaissent le plus le cholestérol LDL, elles sont les plus efficaces pour réduire les risques", explique Knowles.