Prescrire des AOD en tenant compte de populations de patients spécifiques
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Prescrire des AOD en tenant compte de populations de patients spécifiques

Aug 16, 2023

Département de soins pharmaceutiques (Dr Schleich) et Département de médecine familiale, Carver College of Medicine (Drs Schleich et Ray), Université de l'Iowa, Iowa City[email protected]

Les auteurs n’ont signalé aucun conflit d’intérêt potentiel pertinent pour cet article.

Quelles sont les considérations de prescription à prendre en compte lorsque l’obésité, la maladie rénale, le cancer ou la thrombophilie sont en jeu ?

› Envisager un anticoagulant oral direct (AOD) lors du traitement de la thromboembolie veineuse (TEV) chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique avancée ou d'obésité.C

› Sélectionner l'apixaban pour le traitement de la TEV ou de la fibrillation auriculaire non valvulaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale, en raison de sa clairance rénale minimale par rapport aux autres AOD.B

› Envisager des AOD tels que le dabigatran, le rivaroxaban ou l'apixaban pour le traitement de la TEV dans le contexte d'une thrombocytopénie induite par l'héparine.C

Force de recommandation (SOR)UNDonnées probantes de bonne qualité axées sur le patientBDonnées probantes axées sur le patient incohérentes ou de qualité limitéeCConsensus, pratique habituelle, opinion, données probantes axées sur la maladie, séries de cas

1. Dabigatran. Notice d'emballage. Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. ; 2021.

2. Rivaroxaban. Notice d'emballage. Janssen Pharmaceuticals, Inc. ; 2022.

3. Apixaban. Notice d'emballage. Bristol-Myers Squibb ; 2021.

4. Edoxaban, notice d’accompagnement, Daiichi Sankyo, Inc ; 2015.

5. Bétrixaban. Notice d'emballage. Portola Pharmaceuticals, Inc. ; 2017.

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95 mL/min because an increased stroke risk was demonstrated.4 Therefore, rivaroxaban and apixaban are prescribed most often in the United States.6,7/p>

40 or body weight > 120 kg. If a DOAC was used, ISTH advised obtaining peak and trough drug levels.10 However, DOAC drug levels have not been associated with clinical outcomes or sufficient degrees of anticoagulation.11/p> 40 or weight > 120 kg. Additionally, assessing drug levels is no longer recommended, as there is insufficient evidence that these impact clinical outcomes.12/p>120 kg. Thromb Res. 2021;208:176-180. doi: 10.1016/j.thromres.2021.11.007/p>