Les risques dépassent les avantages des antidépresseurs chez les personnes âgées, conclut une étude

Une nouvelle revue révèle des bénéfices limités et des risques accrus associés à l'utilisation d'antidépresseurs chez la population âgée.

Une nouvelle revue révèle de faibles preuves en faveur de l'utilisation d'antidépresseurs chez les personnes âgées et met en lumière un certain nombre d'effets indésirables (EI) problématiques associés à l'utilisation d'antidépresseurs.

La méta-analyse, publiée dans Mental Health Science, analyse la littérature de recherche actuelle sur l'efficacité des antidépresseurs et des EI associés chez la population âgée. Les résultats de l'analyse suggèrent que chez les personnes de plus de 65 ans, les antidépresseurs sont moins efficaces, ont des bénéfices limités et que les EI sont à la fois courants et problématiques.

Le trouble dépressif majeur (TDM) est le problème de santé mentale le plus fréquemment diagnostiqué chez les personnes âgées, et celles-ci utilisent plus d'antidépresseurs que tout autre groupe d'âge. Pourtant, malgré une utilisation élevée d'antidépresseurs, il n'existe aucune ligne directrice pour traiter la dépression chez les personnes âgées au Royaume-Uni, et il existe peu de preuves disponibles pour soutenir l'utilisation d'antidépresseurs chez les personnes âgées.

Pour combler cette lacune, Hvidberg a examiné les études existantes sur la recherche sur l'efficacité des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), une classe d'antidépresseurs couramment prescrite qui comprend des médicaments comme le Prozac et le Zoloft, ainsi que les EI associés à ces médicaments, chez la population âgée.

La présente étude diffère des autres revues dans la mesure où des études individuelles ont été omises. Au lieu de cela, seuls les essais contrôlés randomisés (ECR), la référence en matière de mesure de l'efficacité des médicaments, basés sur des revues systématiques ou des revues de plusieurs essais de médicaments, des méta-revues et des méta-analyses ont été inclus. Seules les études évaluant l'efficacité des ISRS chez les personnes de 55 ans et plus ont été étudiées. Ividberg a examiné dix revues, couvrant plus d'une décennie de recherche et incluant des milliers de patients âgés.

Hvidberg décrit ses résultats :

Les événements indésirables ont été explicitement abordés dans six revues, notamment des symptômes tels que la fatigue, la constipation, les étourdissements, les troubles électrolytiques et la prédisposition aux saignements, aux chutes et aux fractures. Trois des six études ont révélé que les risques d'EI, en particulier ceux qui pourraient être problématiques pour la population âgée, comme la prédisposition aux chutes, étaient considérablement accrus et que 10 des 17 médicaments étudiés ont amené les participants à abandonner ou à se retirer en raison de aux EI expérimentés.

De plus, la moitié des revues ont révélé que seule une petite minorité d’antidépresseurs était plus efficace que les placebos dans la rémission de la dépression. Quatre des examens n'ont trouvé aucune rémission signalée.

Dans sa discussion des résultats, Hvidberg souligne également les problèmes liés à la qualité des ECR sur les antidépresseurs et les problèmes inhérents à l'interprétation des résultats, qui peuvent conduire à des conclusions trompeuses sur l'efficacité des médicaments.

Il écrit:

Bien qu'il existe des limites à cette étude, notamment le manque de données démographiques raciales/ethniques pour les revues, ce qui est essentiel pour déterminer si ces résultats sont généralisables à toutes les origines raciales/ethniques, dans l'ensemble, la revue disposait d'un échantillon robuste comprenant des milliers de participants. .

Hvidberg conclut en appelant à des recherches plus approfondies sur l'efficacité et la sécurité des médicaments antidépresseurs pour les personnes âgées, notamment en évaluant les résultats à long terme et les EI. Il appelle également à des lignes directrices en matière de traitement qui s'adressent spécifiquement aux personnes âgées et suggère que ces lignes directrices devraient explicitement aborder les alternatives non médicamenteuses au traitement, car certains soutiennent que les personnes âgées ne bénéficient généralement pas d'alternatives aux médicaments, telles que la thérapie, l'exercice, la pleine conscience, etc. sur.

En outre, il recommande une compréhension approfondie du rôle que jouent les problèmes culturels, tels que l’âgisme et les présomptions concernant le caractère commun de la dépression chez les personnes âgées, dans le traitement de la dépression. Comprendre ces dynamiques culturelles et leurs effets sur les personnes âgées est crucial pour changer la manière dont leurs expériences de dépression sont traitées et comprises.