Les polypills ajoutés à la liste des médicaments essentiels de l'OMS

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a ajouté les polypills à sa liste de médicaments essentiels, considérant l'association de médicaments cardiovasculaires comme une priorité pour répondre aux besoins de santé des populations du monde entier.

Sur la liste des médicaments essentiels se trouve une association à dose fixe d'aspirine, d'atorvastatine et de ramipril, une autre comprenant de l'aspirine, de la simvastatine, du ramipril, de l'aténolol et de l'hydrochlorothiazide, et une troisième comprenant de l'atorvastatine, du périndopril et de l'amlodipine.

Les médicaments essentiels « sont sélectionnés en tenant dûment compte de la prévalence de la maladie et de leur pertinence pour la santé publique, des preuves de leur efficacité et de leur sécurité ainsi que de leur rapport coût-efficacité comparatif », selon l’OMS. « Ils sont destinés à être disponibles à tout moment dans les systèmes de santé fonctionnels, sous des formes posologiques appropriées, de qualité garantie et à des prix abordables pour les individus et les systèmes de santé. »

Les polypills sont proposés depuis plus de 20 ans comme stratégie potentielle pour atténuer les risques de maladies cardiovasculaires, mais c'est la première fois qu'ils sont inclus sur la liste de l'OMS des médicaments essentiels pour la prévention des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (ASCVD). Bien qu’ils soient commercialisés sous forme de comprimés à association fixe, différents dosages de médicaments sont disponibles pour adapter le traitement.

L'année dernière, dans le New England Journal of Medicine, des chercheurs dirigés par Valentin Fuster, MD, PhD, ont publié les résultats de l'essai SECURE montrant une polypilule : aspirine (100 mg), ramipril (2,5, 5 ou 10 mg) et atorvastatine. (40 mg) – réduit le risque d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs chez les patients ayant déjà subi un IM. En plus d'une réduction de 24 % du critère d'évaluation principal que sont les décès cardiovasculaires, les infarctus du myocarde non mortels, les accidents vasculaires cérébraux non mortels ou la revascularisation coronarienne, le risque de mortalité cardiovasculaire avec la stratégie polypill a été réduit de 33 % par rapport aux soins habituels.

D'autres essais ont également montré les avantages du polypill. Dans TIPS-3, par exemple, une stratégie polypill incluant de l'aspirine a réduit l'incidence des événements cardiovasculaires par rapport au placebo chez les personnes à risque intermédiaire sans maladie cardiovasculaire. Les bénéfices de la stratégie d'association à dose fixe ont également été observés dans PolyIran, ainsi que dans d'autres études montrant que le traitement pourrait améliorer l'observance et réduire les facteurs de risque d'ASCVD.

L'OMS met à jour sa liste de médicaments essentiels tous les 2 ans.

Michael O'Riordan est rédacteur en chef adjoint de TCTMD et journaliste principal. Il a obtenu son diplôme de premier cycle à Queen's…

Organisation Mondiale de la Santé. Liste modèle des médicaments essentiels de l’Organisation mondiale de la santé, 23e liste (2023). Consulté le : 2 août 2023.

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