Comprendre la médecine de précision

Les médicaments de chimiothérapie traditionnels sont conçus pour cibler les cellules du corps à division rapide. Ces médicaments peuvent éliminer le cancer, mais ils peuvent également endommager les cellules saines.

Les thérapies médicamenteuses évoluent cependant – en partie grâce aux médecins du Froedtert et du Medical College of Wisconsin Cancer Network.

Les médicaments contre le cancer sont de plus en plus capables de cibler les caractéristiques spécifiques qui rendent les cellules cancéreuses cancéreuses grâce à une approche appelée médecine de précision.

"L'idée derrière la médecine de précision est d'identifier une faiblesse dans la cellule cancéreuse et de concevoir un traitement ciblant spécifiquement cette vulnérabilité", a déclaré Ben George, MD, oncologue médical et membre du corps professoral du MCW. « Nous pouvons maximiser l’effet sur la tumeur et minimiser les dommages causés aux cellules normales. »

La plupart des médicaments de précision ciblent l’un des nombreux changements génétiques qui rendent une cellule normale cancéreuse. Les médicaments de précision ciblent également les protéines qui ont changé en raison d’anomalies.

"Par exemple, certains cancers du sein expriment une protéine appelée HER2/neu", a déclaré le Dr George. "Les patients atteints de ce syndrome ont tendance à avoir des résultats pires que les autres. Désormais, un conjugué anticorps-médicament appelé fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (qui relie la chimiothérapie à un médicament anticancéreux ciblé) cible précisément cette protéine, et les résultats peuvent être très bons."

La Clinique des cancers rares et de médecine de précision regroupe une équipe de médecins possédant une expertise particulière dans l’évaluation des altérations moléculaires associées aux tumeurs. L'équipe travaille en tandem avec des médecins des programmes spécifiques à des maladies du Cancer Network lorsque les patients atteints de cancers rares ou avancés ont besoin de plus d'options. Ces spécialistes appliquent des thérapies de médecine de précision, le cas échéant, ainsi que des approches thérapeutiques plus traditionnelles individualisées pour chaque patient.

Au besoin, les patients sont discutés au sein d'un comité des tumeurs moléculaires où une équipe d'experts en médecine de précision, comprenant des génomiciens, des oncologues médicaux et des pathologistes moléculaires, formule des recommandations.

« Nous examinons systématiquement la pléthore de changements génomiques qui peuvent être présents dans une tumeur », a déclaré le Dr George. "Nous discutons ensuite des meilleures stratégies pour cibler ces modifications spécifiques."

En tant que chercheurs universitaires, les membres de l’équipe sont souvent en mesure de donner aux patients accès à des médicaments plus récents et à des thérapies innovantes. Le Cancer Network possède le plus grand programme d’essais cliniques sur le traitement du cancer dans le Wisconsin.

« Plusieurs essais de médecine de précision sont en cours », a déclaré le Dr George. « Les patients présentant des altérations moléculaires qui ne sont pas éligibles aux thérapies standards peuvent être candidats à des options supplémentaires grâce à ces essais.

Le nombre de patients pouvant bénéficier de la médecine de précision est en augmentation. Des traitements de médecine de précision sont déjà offerts dans le cadre de nombreux programmes de lutte contre le cancer de notre réseau Cancer. Par exemple, le mélanome avancé est un type agressif de cancer de la peau pour lequel les options de traitement étaient auparavant limitées. Désormais, les médecins peuvent prolonger la survie des patients atteints de cette maladie grâce à une thérapie ciblée et à l’immunothérapie, deux traitements de médecine de précision.

« Nous commençons à reconnaître que les stratégies de médecine de précision peuvent être appliquées avec un impact considérable non seulement sur les patients atteints de cancers avancés ou rares, mais également sur ceux atteints de tumeurs à un stade précoce », a déclaré le Dr George. Selon le Dr George, les progrès de l’intelligence artificielle et des tests génomiques à grande échelle entraîneront une explosion d’options pour traiter le cancer grâce à la médecine de précision.

"À mesure que nos capacités informatiques deviennent plus sophistiquées, notre capacité à comprendre les vulnérabilités d'une tumeur s'améliorera de façon exponentielle", a déclaré le Dr George. « Cela ouvrira des possibilités thérapeutiques infinies. En fin de compte, nous serons en mesure de proposer des traitements plus efficaces, même pour les personnes qui disposaient auparavant d’options limitées.