Triglycéride

Diabétologie cardiovasculaire volume 22, Numéro d'article : 230 (2023) Citer cet article

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L'indice de triglycérides-glucose (TyG) a été évalué comme un substitut fiable de la résistance à l'insuline (IR) et s'est avéré être un prédicteur de mauvais résultats chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. Cependant, les données manquent sur la relation entre l'indice TyG et le pronostic chez les patients non diabétiques ayant subi un pontage aorto-coronarien (PAC). Ainsi, le but de notre étude actuelle était d'étudier la valeur potentielle de l'indice TyG en tant qu'indicateur pronostique chez les patients sans diabète sucré (DM) après un PAC.

Cette étude de cohorte rétrospective multicentrique portant sur 830 patients non diabétiques après un PAC dans 3 hôpitaux publics tertiaires de 2014 à 2018. L'analyse de la courbe de survie de Kaplan – Meier a été réalisée, suivie du test du log-rank. Des modèles de régression à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour explorer l'association entre l'indice TyG et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE). Le pouvoir prédictif incrémentiel de l'indice TyG a été évalué à l'aide des statistiques C, de l'amélioration nette continue du reclassement (NRI) et de l'amélioration de la discrimination intégrée (IDI).

Un indice TyG progressivement plus élevé était associé à une incidence cumulative de plus en plus élevée de MACE (test du log-rank, p <0,001). Le rapport de risque (IC à 95 %) des MACE était de 2,22 (1,46 à 3,38) dans le tertile 3 de l'indice TyG et de 1,38 (1,18 à 1,62) par augmentation SD de l'indice TyG. L'ajout de l'indice TyG a entraîné une amélioration significative des performances globales du modèle de base [la statistique C a augmenté de 0,656 à 0,680, p < 0,001 ; NRI continu (IC à 95 %) 0,269 (0,100–0,438), p = 0,002 ; IDI (IC à 95 %) 0,014 (0,003–0,025), p = 0,014].

L'indice TyG peut être un facteur indépendant de prédiction des événements cardiovasculaires indésirables chez les patients non diabétiques après un PAC.

Malgré les progrès continus dans la prévention et le traitement de l'athérosclérose, la maladie coronarienne (MAC) reste l'une des principales causes de morbidité et de décès dans le monde [1, 2]. Le pontage coronarien (PAC) est un traitement efficace de la coronaropathie et constitue la stratégie de revascularisation privilégiée pour les patients atteints d'une maladie multivasculaire sévère [3]. Bien que les progrès des techniques chirurgicales aient amélioré l’efficacité et la sécurité du PAC, le pronostic à long terme après un PAC reste sombre (4, 5).

La résistance à l'insuline (IR), qui est une caractéristique importante du syndrome métabolique et du diabète sucré (DM), contribue également à l'accélération de l'athérosclérose par des caractéristiques proinflammatoires et prothrombotiques [6,7,8]. Plusieurs études ont montré que l'IR affecte négativement les résultats de la revascularisation myocardique [9,10,11]. Ces résultats révèlent que l'identification précoce de l'IR a des implications cliniques dans la prévention des événements indésirables après un PAC.

L'indice triglycéride-glucose (TyG), un produit des triglycérides et du glucose, a été évalué comme un substitut fiable de l'IR et a démontré une concordance élevée avec le clamp hyperinsulinémique-euglycémique [12,13,14]. Des études antérieures ont montré que l'indice TyG était associé à de multiples facteurs de risque cardiovasculaire, tels que le diabète, l'hypertension, le syndrome métabolique, la rigidité artérielle et la calcification des artères coronaires [15,16,17,18,19,20]. Il a également été démontré qu’un indice TyG élevé prédit de mauvais résultats chez les patients atteints de coronaropathie [21, 22]. Cependant, les études concernant l'utilité clinique de l'indice TyG pour le PAC étaient limitées aux patients atteints de diabète [23, 24]. Ainsi, nous avons mené la présente recherche pour déterminer si l'indice TyG pouvait être utilisé comme indicateur pronostique chez les patients non diabétiques après un PAC.

L'étude a été approuvée par le comité d'examen éthique de l'hôpital provincial du Shandong, de l'hôpital Qilu de l'université du Shandong et du deuxième hôpital de l'université du Shandong, et a été réalisée conformément à la Déclaration d'Helsinki. Le comité d'éthique a autorisé le consentement verbal en raison du caractère rétrospectif de cette étude et du suivi téléphonique.