Une nouvelle ère d'antidépresseurs : une survivante du post-partum parle de la nouvelle FDA

Le Dr Walker Ladd, psychologue clinicien et membre du corps professoral de l'Université Saybrook de Pasadena, parle du nouveau médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la dépression post-partum.

Le suicide est l'une des principales causes de mortalité maternelle aux États-Unis et dans le monde, représentant jusqu'à 20 % des décès post-partum. La grossesse est une montagne russe de changements hormonaux et physiques, mais ajoutez-y la dépression et cela peut devenir mortel. La dépression post-partum est chroniquement « sous-diagnostiquée et sous-traitée », a expliqué le Dr Walker Ladd, psychologue clinicien, membre du corps professoral et directeur du département de recherche de l'Université Saybrook de Pasadena. Un changement se profile à l’horizon avec l’avènement d’un nouveau médicament approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter la dépression post-partum.

Le 4 août, la FDA a approuvé le premier médicament oral pour traiter la dépression post-partum. Le médicament, appelé zuranolone et commercialisé sous le nom de Zurzuvae, est une pilule à prendre une fois par jour par les sociétés de biotechnologie Sage Therapeutics et Biogen.

Alors que certains antidépresseurs peuvent mettre jusqu'à huit semaines avant que les patients voient des résultats, le médicament soulage les symptômes post-partum en quelques jours. Le médicament agit comme un stéroïde à action rapide, se liant aux récepteurs GABA du cerveau et réinitialisant les neurotransmetteurs déséquilibrés affectant les patients souffrant de dépression.

De nombreuses nouvelles mères souffrant de dépression post-partum ne reçoivent un traitement que bien après le début de leurs symptômes, car elles ne sont pas dépistées immédiatement à leur sortie et elles peuvent ne consulter leur prestataire que six semaines après la naissance du bébé. La plupart des femmes présentant des symptômes se voient prescrire des antidépresseurs standards, qui peuvent mettre des semaines à faire effet.

"Nous envisageons maintenant deux ou trois mois de souffrance avec des symptômes potentiellement mortels", a déclaré Ladd. "L'efficacité de Zurzuvae en un laps de temps rapide change la donne."

La dépression post-partum, un épisode de dépression majeure qui peut survenir plus tard dans la grossesse ou après l'accouchement, touche 15 % des femmes dans les semaines ou les mois qui suivent l'accouchement. Pendant la grossesse, les hormones comme la progestérone sont élevées pour favoriser le développement du fœtus. Mais une fois le bébé accouché, ces niveaux d’hormones diminuent rapidement pour revenir à leur niveau de base en deux semaines environ. Jusqu'à l'avènement du Zurzuvae, le seul traitement de la dépression post-partum était une injection IV dispensée par des professionnels de santé dans certains établissements.

Comme d’autres formes de dépression, la dépression post-partum se caractérise par de la tristesse, une perte d’intérêt pour les activités qui apportaient autrefois de la joie et une diminution globale de la capacité à ressentir du plaisir. Ce qui suit peut se manifester par une perte d’énergie, des idées suicidaires, des troubles cognitifs et des sentiments de tristesse ou d’incapacité.

"Avoir accès à un médicament oral sera une option bénéfique pour beaucoup de ces femmes aux prises avec des sentiments extrêmes, et parfois mettant leur vie en danger", a déclaré le Dr Tiffany R. Farchione, directrice de la division de psychiatrie du Center for Drug de la FDA. Évaluation et recherche.

L'efficacité de Zurzuvae a été testée dans deux études multicentriques randomisées, en double aveugle, contrôlées par placebo. Les résultats ont révélé que les patients prenant Zurzuvae présentaient une amélioration significativement plus importante de leurs symptômes que leurs homologues sous placebo. Zurzuvae est actuellement testé par la FDA auprès de la population générale comme traitement de la dépression.

La plupart des gens nourrissent des idées préconçues sur la maternité, accompagnées d’un déferlement d’images, de croyances et d’informations. "Tout ce qui ressemble à la norme actuelle en matière de maternité est décrit comme radieux, attaché et connecté", a déclaré Ladd, en opposition directe avec une mère souffrant de dépression post-partum.

Tout au long de l’histoire et de la mythologie, le concept de « mère folle » a été ancré dans notre psyché collective en tant que menace, a expliqué Ladd. De nombreuses mères qui s’écartent des normes préconçues associées à la maternité sont confrontées à la peur. Pourtant, les mères qui pensent à se faire du mal ou à faire du mal à leur bébé représentent moins de 1 % et sont associées à une psychose post-partum plutôt qu'à une dépression.